Spannungskopfschmerz – perikraniellen Kopfschmerz oder Migräne, eine oft falsch gestellte Diagnose (S-016)

Kopfschmerzen gehören im Alltag der allgemeinmedizinischen Praxis zu den häufigsten Konsultationsgründen. In populationsbasierten Untersuchungen zeigte sich, das ca. 80 % der Befragten wiederkehrende Kopfschmerzen beklagen. Selbst im Kindes – und Jugendalter zählen Kopfschmerzen immer wieder zu den wichtigsten Schmerzdiagnosen. Im Vordergrund der Kopfschmerzdiagnosen stehen der Spannungskopfschmerz und die Migräne, wobei der Spannungskopfschmerz die am häufigsten auftretende, primäre Kopfschmerzerkrankung ist. Da Symptomatik und Verlauf hier wenig repräsentativ charakteristisch sind, muss eine genaue Differenzierung zu anderen Kopfschmerzformen, wie z.B. bei Medikamentenübergebrauch aber auch Migräne und symptomatischen Kopfschmerzen erfolgen. In der alltäglichen Praxis bereitet es immer wieder große Probleme bei der Diagnostik, wenn eine Beteiligung der perikraniellen Muskulatur vorliegt. Dies ist insbesondere dem Umstand geschuldet, das Triggerpunkte einen Projektionsschmerz außerhalb ihres anatomischen Verlaufs hervorrufen. Weiterhin können aktive Triggerpunkte Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und auch Sehstörungen hervorrufen, was häufig zu der Fehldiagnose Migräne führt. So wurde beispielsweise an 42 Kindern, die mir zur weiteren Therapie bei Migräne überwiesen wurden, die Fehldiagnose Migräne gestellt. Bei keinem dieser Kinder erfolgte eine differenzierte Untersuchung der Kopf- bzw. perikraniellen Muskulatur.

Im Vortrag werden die wichtigsten „Kopfschmerzmuskeln“, deren Untersuchung, Triggerpunkte, Projektionsschmerz und Behandlung dargestellt. Insbesondere wird auf die Diagnostik und Therapie des Spannungskopfschmerzes mit Beteiligung der perikraniellen Muskulatur eingegangen, da hier sowohl in den Hausarzt – , al auch in speziellen Kopfschmerzpraxen und neurologischen Zentren die größten Unsicherheiten bestehen.

Literatur: Spannungskopfschmerz – perikraniellen Kopfschmerz. O. Günther,

CUVILLIER Verlag, Göttingen 2020


Der Erwerb einer CD mit einer umfangreichen bebilderten Darstellung der Untersuchungstechniken ist im Anschluss des Vortrages / Workshop möglich.